De circa 40 de ani se foloseste tehnica cateterizarii arterei pulmonare si a termodilutie transpulomonare pentru detreminarea CO. Acesta este si in prezent standardul de aur in acest domeniu.

CO = cardiac output

Exita mai multe alternative la aceasta tehnica. Dintre aceste alternative le mentionam in acest post pe cele care folosesc analiza curbei pulsului periferic.

Ultimul grup de investigatii are avantajul ca nu este un gest agresiv. De asemenea se poate face evaluare continua bataie cu bataie, tehnicile sint reproductibile si permit identificarea rapida a modificarilor mic de CO.

Toate aceste tehnici se folosesc de faptul ca aspectul curbei presiunii arteriale de pinde de:

  • – volumul bataie
  • – complianta vasculara
  • – tonusul vascular
  • – unda de reflexie

Exista doua categorii de dispozitive

A. Care necesita calibrare prin metode invazive

  • – LidCOPlus  care foloseste dilutia transpulmonara de litiu
  • – PiCCO care foloseste termodilutia transpulmonara

Intregul grup de determinari necesita calibrari repetate frecvent.

B. Care nu necesita manevre suplimentare agresive de calibrare

  • – CO rapid
  • – Flo Trac/Vigileo

Initial, aceasta categorie necasita o calibrare manuala prin compararea cu o baza de date existenta. Ulterior aceasta calibrare s-a ajuns sa se faca automat.

Baza de date a fsot realizata prin inregistrarea undelor de puls concomitent cu masurarea directa a CO prin tehnica cateterizarii arterei pulmonare.

Formula de calcul a CO

CO = frecventa pulsului x AP sd x K

unde AP sd este deviatia standard a presiunii arteriale (AP)

K este un factor de aurocalibrare obtinut dintr-o ecuatie dezvoltata pe bazele de date mentionate anterior.

CO se up-dateaza automat, in functie de feneratia software la citeva minute sau la maximum 20”

Pentru Flo Trace exista trei generatii de software.

Primele doua genratii sint bine adaptate la folosirea le pacientii chirurgicali cu vascularizatie cu tonus pastrat dar sint neadecvate la pacientii cu vasoplegie si tratament vasocnstrictor. Din aceasta ultima categorie face parte grupul pacientilor cu soc septic. Aceasta deficienta a fost inlaturata de a treia generatie de software care face dispozitivele utile si la pacientul septic cu tratament vasoactiv.

Anunțuri