ICM acelas numar

Tratamentul clasic al ICA este cu substanta iv : diuretice, vasodilatatoare, sau inotrope si/sau vasopresoare. De multa vreme se stie ca, prin cresterea nevoii de oxigen in conditii de deficit al acestuia, inotropele pot avea efecte nefavorabile.

Un studiu multicentric pa aproape 10 000 de pacienti a aratat,  ca administrarea de inotrope creste semnificativ riscul de deces intraspitalicesc.

Administrare de vasodilatatore (nitroglicerina, nitoprusiat) pare se fie singurul gest cert benefic in situatia mentionata, in asociere cu diureticele. Folosirea vasodilatatoarelor la TAS de peste 110mmHg nu  pune probleme. De asemenea se pot administra in relativa siguranta si la 110.

Inotropele di vasopresoarele au fost calsificate in trei categorii

  1. – epinefrina si norepinefrina care inrautatesc marcat evolutia pe termen scurt crescind riscul de deces
  2. – dopamina si dobutamina care cresc moderat risul de deces intraspitalicesc
  3. – levosimendanul care nu creste riscul de deces si are, eventual un slab efect benfic (probabil prin efectul sau slab vasodilatator)
Anunțuri