Date obtinute din analiza semnalului de TA in ICU

Analiza curbei TA furnizeaza trei categorii de date

  • – indici statici (TA, TAS, TAD, PP)
  • – date obtinute din analiza variatiilor TA dupa aplicarea IPPV
  • – date furnizate de analiza matematica a cubei TA

Indici statici

A.MBP (PMS)

Valoarea este data de integrala curbei de presiune dar si de urmatoarea formula

  • MBP = 2/3DBP + 1/3SBP

Adunind si scazind DBP formula se poate scrie si astfel

  • MBP = DBP + 1/3(SBP – DBP) ceea ce este echivalent cu
  • MBP = DBP + 1/3PP

MBP este determinata de trei parametri

  • – CO
  • – SVR
  • – presiunea sistemica  medie de umplere care este considerata in practica clinic a fi definta de  RAP

Variatia MBP poate fi data de toti cei trei parametri enumerati.

Clinica are doua situatii in care se interpreteaza eronat MBP

  • – Cind apare o presiune extravasculara semnificativa : HIC, HIP, sindromul de compartiment periferic
  • – In patologia de VD cind RAP nu mai poate fi ignorata

B TAS, TAD, PP

1. TAD

La subiectul sanatos, TAD se mentine constanta de la aorta la arterele periferice si este determinata de trei variabile

  • a- tonusul vascular – cea mai importanta variabila

Ea se manifesta in sepsis si expunerea vasodilatatoare

  • b- durata diastolei

Tahicardia se asociaza cu cresterea TAD iar bradicardia cu cu scaderea ei

  • c- BP decay time constant

Notata cu Tau

Se obtine prin inmultirea SVR cu C.

Scurtarea Tau se asociaza cu reducerea TAD.

In concluzie, TAD scade in urmatoarele trei situatii

  • – vasodilatatie
  • – bradicardie
  • – reducerea compliantei vasculare

2. PP

Presiunea pulsului este dependenta de doua variabile si anume:

  • – SV
  • – C

dupa formula:

  • PP = SV/C

Daca SV creste, PP creste. Daca C creste PP scade. Si invers, daca C scade, PP creste.

Crestrerea C arteriale duce la :

  • – reducerea TAD
  • – cresterea TAS
  • – cresterea PP

Detectarea unei reduceri a PP la virstnic, inseamna, cel mai adesea, reducerea SV.

3. TAS

Este dependenta de :

  • – SV
  • – C
  • – SVR

Din punct de vedere fiziologic TAS este un determinant important al postsarcinii VS (LV afterload).

Combinarea informatiilor obtinute de la acesti indici  (MBP, TAS, TAD, PP) cu caracteristicile pacientului (virsta, boli CV)poate duce la concluzii interesante.

Ex.

Virstnic

  • TAS = 80 mmHg
  • TAD = 60 mm Hg
  • MBP = 66 mm Hg

are PP redusa la 20 mm Hg fata de 60-70 cit este de obicei la  virstnici

Deci, se suspecteaza o reducere a SV prin doua posibile mecanisme : hipovolemie, IVS

Anunțuri