La aceasta adresa se gaseste „surviving sepsis campaign guidelines 2008” varianta ESICM.

Mortalitate in Spania prin sepsis grav 30-50% din mortalitatea intraspiatliceasca.

Tot acolo se estimeaza un numar de 40 000 de sepsisuri grave anual cu 12 000 de decese legate de sepsis anual.

Ingrijirile costa circa 500 000 000 euro anual.

SUA: Ingrijirile costa 16 miliarde de dolari anual.

Protocolul de mai sus este organizat in „bundles” pentru primele 6 ore si pentru primele 24 de ore.

Primul „pachet de masuri” se refera la primele 6 ore este denumit „resuscitation bundle” si presupune:

  • –  inceperea masurilor de resuscitare imediat ce pacientul este admis in spital
  • – masurarea lactatului
  • – hemocultura inainte de inceprea antibioterapiei
  • -administrarea de antibiotice cu spectru larg in primele 3 ore de la prezentare pentru pacientul adus la CG si in prima ora pentru pacientul identificat printre indvizii internati
  • – administrarea de lichide cind s impune pe criteriile de „early goal directed therapy”

Al doilea pachet se refera la umatoarele ore pina la 24 este denumit  „post-resuscitation managemnet bundle” si presupune:

  • – luarea in discutie a dozelor mici de steroizi (a se vedea postul de mai jos care infirma efectele benefice ale acestei atitudini)
  • – luarea in discutie a administrarii de drotrecogin alfa activat
  • – mentinerea glicemiei sub 150mg/dl
  • – mentinerea platoului median de presiune sub 30 cm H20 la pacientii ventilati mecanic

Un studiu publicat in ICM 2011, 37:444-452 (D. Suarez si col) afirma ca implementarea prtocolului de mai sus este benefict din punct de vedere al cost-eficientei…

Eficienta este evaluata prin reducerea mortalitatii de la 44% la 39,7% (p=0,04).

Pretul reduceri mortalitarii este cresterea tuturor celorlati indici : durata stationarii in spital (27,5 zile fata de 25,1 zile)  si ATI  (17,7 fata de 12,5 zile) si a costurilor pe pacient (20 793 fata de 16 935 euro). Am citat medianele de la fiecare parametru.

Anunțuri