Situatii clinice care pot fi asociate cu CID decompensat

 

sepsis sau infectie sevara cu orice tip de mocroorganism

traumatisme (ex. politraumatisme, TCC, embolie grasa)

distructii de organe (ex. pancreatita severa)

neoplazii

  • – tumori solide
  • – neoplazii mielo sau limfoproliferative

calamitati obstetricale

  • – embolie cu LA
  • -dezlipirea de placenta, hematomul retroplacentar

boli vasculare

  • – sindromul Kasabach-Merrit
  • – anevrism vascular mare

insuficeinta hepatica severa

reactii toxice sau imunologice severe

  • – muscatura de sarpe
  • – drogurile recreationale
  • – reactii transfuzionale
  • – rejet de transplant

Algoritmul de diagnostic al CID decompensat

1. Exista o situati clinica sugestibila (dintre cele de mai sus)?

  • daca nu exista nu sem ai continua algoritmul.

2. Se cer testele de evaluare globala a coagularii (Tr, PT, fibrinogen, monomerii solubili de fibrina sau PDF sau D-dimerii)

3.Scor global al testelor de coagulare

  • Tr > 100 000 = 0; < 100 000 = 1, < 50 000 =2
  • markeri ai firinei crescuti (PDF, D-dimeri) : nu = 0; vreciti moderat = 2 ; crescuti mult = 3
  • PT prelungit : sub 3 sec = 0; peste 3 sec  dar sub 6 = 1; peste 6 sec = 2
  • fibrinogen : peste 1g/l = 0; sub 1g/l = 1

4. Calculare scor

5. Scorul egal sau mai mare cu 5 : CID decompensat (overt DIC ). Se repeta scorul zilnic

Scorul este mai mic de 5 este posibil sa fie CID compensat se repeta scorul la doua trei zile.

Sitemul de evaluare al  CID nedecompensat

1. Exista risc ? (exista situatii clince care pot decalnsa CID)

  • da = 2; nu = 0

2. Criteriile majore

  • Tr, PT, PDF cu scorurile definite mai sus la care se insumeaza cuatificarea tendintelor evolutive astfel
  • Tr. cresc -1, constante 0, scad 1
  • PT scade -1, constant 0, creste 1
  • PDF scade -1, constant 0, creste 1

3. Criterii specifice

  • antithrombina   normal =-1 scazuta = 1
    protein C   normal =-1 sczuta = 1
    complexele TAT     normal =-1 crescte = 1
    ……     normal =-1 abnormal

Se calculeaza scorul

 

Anunțuri