AU in IC and EM 2011

Fe +2 trece in Fe +3 prin pierderea unui electron. Procesul invers se realizeaza prin cistigare unui electron.

Fe+2 este denumita forma feroasa si este solubila.

Fe+3 este denumita forma ferica si este insolubila.

Rolul sau in organism

  • – transportor de O2
  • – trasnfer de electroni in lantul respirator
  • – fixarea de azot
  • – sinteza de ADN

Sideropenia se manifesta prin:

  • – anemie
  • – oboseala
  • -reducerea capacitatii de efort

60-66% din pacienti sint anemici la admiterea in ICU (ATI). Cu toate aceste, defictul de Fe in ICU nu a fost, inca suficient explorat.

Recent s-a identificat HEPCIDINA o molecula cu rol in reglarea metabolismului Fe in organism. Are functia de hormon care reduce sideremia.

Supraincarcarea cu Fe

  • – hemosideroza ereditara
  • – hemosideroza secundara administrarii repetate de singe

Se manifesta cu fibroza hepatica, ciroza, cardiomiopatie, diaeat.

Homeostazia Fe este foarte bine reglata, evitindu-se atit deficitul cit si excesul.

Turn-overul Fe in organism este un circuit inchis.

Necesarul zilnic este de 1-2 mg/zi pentru a acoperi pierderile prin

  • – descuamarea duodenala
  • – descuamarea tegumentului si uroteliului
  • – traspiratie
  • – hemoragii

Continutul total de Fe este de 3-4g

Fe necesar pentru eritropoeze este reciclat din hematiile vechi de catre macrofagele SRH.

Mai mult de 2/3 din Fe total este continut in hematiile circulante si progenitorii lor medulari.

Restul de 1/3 se gaseste in restul de celule si in miocite.

Hematiile imbatrinite sint captate in SRE si degradate de macrofage. Fe rezultat este transferat catre citozolul acestora sau eliberat in circulatie unde circula legat de transferina. Fe este stocat in moleculele de feritina.

Principalul depozit de Fe este splina iar urmatorul este ficatul.

Eritropoeza foloseste 25-30 mg Fe zilnic.

Continutul plasmatic total este de 3mg.

Hepcidina

Joaca un rol crucial in reglarea sideremiei fiind un hormon hiposideremiant.

Este un peptid de 25 de aa care este produs in ficat ca pre-propetid de 84 de aa denumit prehepcidina inactiva.

Se leaga de ferroportin (informatii aici) dupa care se internalizeaza in citozol si nu  mai transporta Fe catre exteriorul celulei. Ferroportina este exprimata pe macrofage (unde are rol in reciclarea Fe) si in celulele duodenale (unde are rol in absorbtia de Fe).

Hepcidina induce reducerea disponibilului de Fe prin:

  • – inhibarea eliberarii de Fe din macrofage catre maduva hematopoetica
  • – inhibarea absorbtiei intestinale de Fe

Prin aceste modificari se realizeaza reducerea Fe circulant.

Producerea de hepcidina este reglata strict.

Stimularea se realizeaza in

  • – supraincarcarea cu Fe
  • – inflamtie prin IL6 cind se realizeaza anemia inflamatorie

Inhibarea se realizeaza in :

  • – hipoxie
  • – stimularea eritropoezei prin eritropoetina sau singerare

Mecanismele precise prin care se fac aceste rglaje sin inca insuficient cunoscute.

Anunțuri