ICM 2011, 37: 1725-1737

Ch. S: Hartog

Administrarea de solutii de HES poate afecta coagularea prin mai m ulte mecanisme

– reducerea factorului von Wilebrand

-interferarea cu polimerizarea fibrinogenului

– afectarea fucntiei trombocitare

S-a sugerat ca fenomenul poate depinde de factori ca

– greutatea moleculara a HES

– gradul de substitutie a atomilor de carbon cu resturi hidroxil

Albumina si cristaloizii par sa nu aiba asemenea efecte. SDimpotriva,o  hemodilitie medie cu cristaloizi este tumata de accentuarea coagularii. In plus, coagularea globala pare sa creasca de la barbat la femeie si la femeia gravida.

S-au descris probleme de singerare dupa

– HES 470/0.7

– HES 200/ 0.5

– HES 130/0.4

Prima cifra defineste greutatea moleculara iar a doua gradul de substitutie.

HES 130/0.4 este a treia generatie de HES.

Echipa condusa de autorul de mai sus a efectuat o metaanaliza care a insumt24 de studii. Dintre acestea 19 au pus in evidentata faptul ca administrarea de HES 200/0,5 sau HES 130/0.4 este urmata de alterarea coagularii indifereat de modalitatea de evaluare inclusiv TEG. Gradul afectarii coagularii este proportional cu cantitatea  de solutie administrata. Comparatia s-a facut cu cristaloizi si soultii de albumina atit in vitro cit si in vivo.

De aceea, autorii recomanda ca atunci cind se considera ca este risc crescut de singerare sa se foloseasca cu predilectie solutii mai sigure cum sint cele doua clase mentionate : cristaloizii si albumina.

Anunțuri