Umidificarea in oxigenoterapia cu flux mare pe masca
B Sztrymf
ICM 2011, 37

Neajunsuri ale oxgenoterapiei conventionale
– flux maxim limitat la 25l/min la administrarea pe masca
– necunoasterea concentratiei reale de oxigen care ajunga la pacient
– proasta toleranta atit a mastii cit si fluxului de aer uscat si rece
– nu se cunoaste care este nivelul adecvat al umidificarii amestecului gazos administrat in acest mod
– in masca are loc un amestec intre gazele furnizate si aerul expirat al pacientului. De asemenea fluxul inspirator maxim al pacientului poate sa nu fie adaptat fluxului maxim al dispozitivului.In insuficienta respiratorie fluxul inspirator maxim poate atinge 30-120l/min.
Dispozitivul HFNC (humidified oxygen high flow nasal canula) poate furniza pina la 60l/min aer umidificat si incalzit. El a fost studiat in populatia pediatrica dar insuficient folosit in populatia adulta. Studiul de fata si-a propus se exploreze acest domeniu.
Dispozitivul HFNC presupune
– o camera de amestecare a gazelor cu FiO2 dela 0,21 la 1
– posibilitatea de furnizare a unui flux cu maximum 60l/min
– o camera de incalzie si umidificare (37 grade, 44mgH2O/l)
– un sistem care furnizeaza amestecul la un flux reglabil
– sistemul de eliberare catre pacient prin canula nazala dubla (wide bore binasal pongs)
– conventional oxygen was given throu a high-FiO2 non-rebfeating facemask
Rezultate
-Dispozitivul are un efect benefic imediat si sustinut asupra parametrilor oxigenarii
-Este bine tolerat
– frecventa respiratorie pare sa fie un indicator precoce pentru esecul folosirii tehnicii
– in multe situatii poate preveni trecerea la ventilatie mecanica de orice tip
Efecte ale dispozitivului
– spalarea spatiului mort faringian
– reducere a rezistentei respiratorii
– o mai buna adaptare la fluxul inspirator al pacientului
– furnizeaza un nivel scazut de presiune pozitiva care are efecte benefice asupra respiratiei pacientului
Indicatii
– IR a pacientului imunocompromis
– IR din pneumonia virala severa (N1H1)
– Pacientii care nu trebuie intubati cum sint cei cu fibroza pulmonara

Amestecul heliu-oxigen pe masti faciale obisnuite
F Roche-Campo
ICM 2011, 37

De ce sa folosim acest amestec?
Pentru ca el reduce rezistenta la curgere si ar putea fi benefic in situatii cu rezitenta mare in caile aeriene cm ar fi
– astmul
– BPOC-ul
Dar si pentru favorizare depunerii unor particule in caile respiratorii
Administrarea amestecului prin intermediul mastilor faciale obisnuite s-a dovedit neadecvata.
Amestecul este contaminat cu aer si se ajunge la reducerea concentratiei heliului care este necesara pentru a realize efectele descrise mai sus.

Anunțuri