E.A.N. Oostdijka et al ICM 2012 38:533-538

Introducere
Decontaminarea selctiva (SDD) a tractului digestiv a inceput prin anii 70 cu pacienti hematologici. Conceptul a fost introdus in ICU prin anii 80. De atunci s-a acumulat o multitudine de studii in domeniu.

SDD si SOD
Este vorba de aplicarea unei paste sau suspensii care contine antibiotice nerezorbabile de 4 ori pe zi la nivelul orofaringelui si intraluminal (SNG), pe tot parcursul stationarii in ICU. In plus se adauga antibioterapie sistemica timp de 4 zile cu cefalosporine de generatia a 4-a (cefotaxim).
Cel mai folosit regim consta din tobramicina, colimicina si amfotericina B.
SOD inseamna numai decontaminarea orala cu pasta SDD.
Orice pacient care se asteapta sa stea in ICU peste 48 de ore este eligibil pentru SDD sau SOD.

Concluziile repetatelor metaanalize disponiblie prin anii 80 sint

– SDD se asociaza cu reducerea infectiilor respiratorii in ICU
– frecventa rezistentei la antibiotice este redusa
– beneficii in termeni de evolutie a pacientilor (supravietuire mai buna in ICU) se identifica numai la nivel de metaanalize.

De atunci numarul studiilor in domeniu au scazut iar in acest mement iar masura NU a fost adoptata pe larg in Europa. Exceptie face Olanda unde se practica de rutina. In doua studii s-au evidentiat beneficii (imbunatatirea supravietuirii la 28 de zile) si reducerea ratei rezistentei la antibiotice. SDD este la fel de eficient ca SOD.