ICM 2012, 38:612-619
T. Bein si colaboratorii

Dinsii au descoperit o treaba serioasa. Cu cit statusul economic al pacientului este mai sus, cu atit boala de care sufera dinsul la admiterea in ICU este mai putin grava si sint sanse ca el sa stea mai putin in ICU.
Interesant, nu si, mai ales, neasteptat. As da dovada de reavointa sa spun ca neasteptat. Echipa citeaza un studiu serios care numara 400 000 de traumatizati care a ajuns la aceeasi concluzie.
Ia sa vedem cum au evaluat dinsii statutul economic (SES): au folosit un indice cu urmatoarele componente

– educatia si calificarea (cu 17 posibilitati)
– pozitia sa pe scara profesionala (cu 7 posibilitati)
– net household income (pe asta l-am dat in limba de origine caci nu face parte din expresiile mele uzuale in limba amerloco-insulara) Asta nu are decit 9 variante de raspuns.

Dupa aceea s-au apucat sa evalueze gravitatea bolii… aici este usor. S-a folosit scorul SAPS II si SOFA despre care stie orice nating.
Dar tot apare ceva dragut.
High SES sta in ICU ceva mai putin decit low SES, cam la jumatate. Cel mai mult sta in ICU intermediate SES (afurisitii de intermediati). Astia de la low stau mai degraba pentru probleme chirurgicale decit pentru probleme medicale spre deosebire de confratii lor de la high care stau invers, mai degraba pentru probleme medicale decit pentru probleme chirugicale. Oare de ce? si ce concluzii sa tragem de aici.
Banuiesc ca in functie de tara.
Daca ar fi vorba de Romania, astia s-ar apuca sa reduca la numarul celor cu intermeiate si i-ar lasa numai pe cei cu low si high. Va dati seama ce mai economii.Caci intermediatii consuma intre 62 (chirugicali) si 70 (medicali) din cheltuielile de sanatate din ICU. Aialalti doi, amaritii restul. Dupa care ar trebuie trecut la low care consuma la dublu fata de cei high. Si, gata s-a rezolvat treaba. La asta s-ar putea adauga si viziunea politico-sanitara a lui Arafat care ar putea actiona pe doua cai:
– desfiintarea spitalelor mici (in R asistenta sanitara eficienta se desfasoara aproape NUMAI la nivel de spital) asa cum a mai facut o data, dar tot au mai rama ele pe ici pe colo
– transportul cu elicopterul a celor care se incpatineaza sa solicite asa ceva catre niste spitale supraaglomerate la n-spe mii de km fata de locul de bastina unde totul merge perfect (adica cine are zile scapa)
Varianta cu ambulata este si ea utila, poate mai au loc si niste accidente rutiere (in R soferii cu BMW-uri nu se obosesc sa calce frina la semnalul unei ambulante) si asa se mai salveaza niste bani, caci inmormintarea este platita numai de familie.
PS. Nu stiu cum se vor desfasura evenimentele astea in viziunea celor cu noua lege a sanatatii, in care spitalele se vor transforma in fundatii finantate de cel de-al treilea platitor, companiile de asigurare straine (carora, dupa stiinta mea, le pasa de viata romanilor tot atit de mut cit imi pasa mie de evolutia modei la Milano).