Negru Voda – Phoenix Joi, Noi 29 2012 


Phoenix in forma up-datata, adica cu ceva singe proaspat. Din toate pdv-urile ca era timpul.

Phoenix cel de la iceputuri.

Anunțuri

Fara titlu Luni, Noi 26 2012 


Ascultati cuvintele. Merita.

Pentru ca plutesc intr-un lac de melancolie… Luni, Noi 26 2012 


M-a ajuns din urma dorul neostoit si irational de unii care nu mai sint.
Cel putin trei imi lipsesc nespus.

”Locul de sinteza a fibrinogenului” Luni, Noi 26 2012 

Categoria ”raspunsuri”
Ficatul, duduca, draga… Ficatul !!!
Rusine. Rusine, rusine.
Fiziologia din clasa a doua… Doar nu sint receptorii RAGE sau TLR sau reteaua BECLIN sau mai stiu eu ce sofisticarie…
Treburile astea sa stiu (pentru cine are suficient spatiu de memorie) de sute de ani, de-acum.
Sa nu va imaginati dragii duducute si duducei ca daca aveti la dispozitie un ordinator si pe nenicul Google nu trebe sa mai tineti minte nimic. Cum veti face atunci cind va veti afla in fata unui amarastean pe autostrada cu gitul frint si ficatul rupt? Veti spune, stai mata o secundita sa dau un ”sarci” pe gugle?

Reterta electronica on-line Vineri, Noi 23 2012 

Am participat la un instructaj in vederea implementarii acestui mod de a scrie retete.
Am aflat ca: specialitatea mea (ATI) NU are treaba cu asa ceva. Mai mult, reteta electronica se refera NUMAI la prescriptia care se cere sa fie compensata de catre casa sau cele gratuite. In rest, se scriu retete la fel ca si pina acum.
Am mai aflat ca softul folosit are hibe. Dintre acestea unele grave se refera la doua aspecte.
1. Daca, pentru o boala cronica se emite o reteta pentru trei luni (asa cum am vazut ca se practica in ultimul timp) acea boala sufera o acutizare care necesita internare si MODIFICAREA schemei terapeutice pacientul sa fie sanatos, pina la expirarea retetei anterioare isi va cumpara noile medicamente, pentru ca NU exista posibilitatea (cel putin acum) sa se schimbe ceva.
2. Daca un pacient cu o boala oarecare se interneaza in spital, iar acolo necesita un medicament pe care farmacia din spital nu il are si nu i-l poate furniza, medicul de familie sau un alt specialis indreptatit, NU poate emite o reteta compensata sau gratuita decit dupa EXTERNARE. Daca se emite respectiva reteta contravaloarea ei o plateste medicul emitent. Inteligent, nu?
Si am mai fost sfatuiti sa nu ne lasam impresionati de bolnavi. Daca ne vom lasa impresionati, vom plati din buzunar…
In plus am aflat cum devine cazul cu ceva ce se numeste ”semnatura electronica”. Este un soft pe care medicul sau institutia la care lucreaza il cumpara de la niste firme PRIVATE care se ocupa numa cu asa ceva (softistul pe care l-am vazut era un tinerel nespalat,cu creaata neglijata, cu haine botite pe el si arata cam a drogat) care se incarca pe un stik asemanaor cu unul de memorie si care face mai multe trburi: te identifica printr-un sir de cifre, se leaga la programul mare care se numeste SIUI si il informeaza pe acesta ca respectivul medic emite o reteta compensata. Din discutiile din sala am inteles ca acest stik are durata limitata si ca este nevoie, in mod real, de cel putin 7 zile pentru re-obtinere. Pe parcursul acestor 7 zile, medicul cu pricina NU poate emite nici un fel de reteta in sistemul SIUI. Sfatul lui nea Filip, ORTOPEDUL care conduce actiunea, era ca fiecare sa-si innoiasca respectivul soft cam cu o luna inainte de expirare.

Vaccinul BCG Joi, Noi 22 2012 

Vaccinarile au inceput in Eupropa o data cu Edward Jenner care în anul 1796 a scaldat un nou-nascut in lapte de vaca provenit de la o vaca cu vaccina, o forma usoara de variola a vacilor. Prin aceasta metoda s-a reusit protejarea fata de imbolnavirea cu variola, o boala contagioasa aproape intotdeauna mortala la vremea aceea (ca si acum, de altfel).
Totul a inceput cu mult inainte de a se cunoaste mecanismul de actiune…
Intre timp, de la Pasteur incoace, multe s-au aflat si multe vaccinuri s-au mai inventat. Chiar si unul pentru cancerul de col uterin, plecindu-se de la ipoteza ca acesta are cauza virala…
Tehicile de producere a vaccinurilor sint multe si cit se poate de sofisticate. Printre acestea se numara si tehnica folosirii germenilor VII atenuati. Din aceasta categorie face parte vaccinul BCG.
Folosirea sistematica a acestuia in ultimii 50-55 de ani in Romania a dus la reducerea drastica a frecventei si gravitatii bolii cunoscuta sub numele de tuberculoza, data de infectia cu BK (bacilul lui Koch). Daca inainte TOATA populatia ROMANIEI era purtatoarea de BK, o mare varietate de tupini salbatice, dintre care unele extrem de virulente, iar tuberculoza era endemica (in cadrul unei pandemii masive), folosirea BCG-ului (orice copil era vaccinat in a treia zi de viata) a facut ca INTREAGA populatie actuala a Romaniei sa fie purtatoarea unor germeni inofensivi care determina organismul sa produca antigeni specifici anti-BK iar acestia sa nu premita infectarea cu tulpini salbatice virulente al germenelui.
Vaccinul BCG folosit in Romania ultimilor zeci de ani provenea din munca RESPONSABILA a personalului Institultului Cantacuzino. Acesti oameni cu frica de Dumnezeu si inalta constiinta au creat un germene ADECVAT populatiei romanesti care dadea un numar minim de efecte secundare, printre care si boala franca, alaturi de protectia inalta si de lunga durata pe care o asigura.
Inchiderea pe motive POLITICE a Institutului Cantacuzino a dus SI la disparitia vaccinului BCG autohton de pe piata. Ca urmare, s-a recurs la import. Nu discut aici COSTUL in bani a acestei atitudini ci numai efectele strict medicale.
Fiind vorba de germene viu, noul vaccin trebuia testat pentru a i se identifica virulenta. In al doilea rind trebuia sa se identifice tipul de reactie a populatie romane la acesta. Ceea ce, evidnt, sub patronajul unui strain care conduce ministerul sanatatii, NU s-a facut.
De ce nu s-a facut aceasta analiza, in mintea mea se pot imagina NUMAI doua motive. Cel mai benign este incompetenta crasa a sus-pomenitului ministru provenit dintr-o tara araba, pe numela sau Arafat. (Si aici nu pot sa nu ma intreb: Cind s-a mai pomenit pe undeva un ministru arab la sanatate si un ministru maghiar la cultura in aceasta tara, dar nu numai.) Ca si cum ar fi trecut, domnia sa impreuna cu respectabilii sai subalterni, ca gisca prin apa prin facultate. Desi nu sint de specialitate, m-am gindit imediat la problemele pe care le-am mentionat mai sus. Dinsii, specilaisti in sanatate publica de ce nu s-au gindit?
Al doilea motiv imaginabil, este de-a derptul grav. El se refera la subminare VOITA a biologiei poporului roman. Mame care cer ca, in conditiile particulare din aceasta tara SA NU LI SE MAI VACCINEZE copiii. De parca am fi in Franta unde depistarea unui caz de TBC activ declanseaza o ancheta care reuseste sa identifice momentul infectarii si sursa acesteia.
Mai departe, oprirea vaccinarii BCG ORDONATA astazi de respectivul ministru va avea repercursiuni extrem de grave asupra starii de sanatate a poporului roman. Se va reveni la situatia de dinainte de cel de-al dolea razboi mondial cind tuberculoza va fi endemica. In Africa se moare de SIDA, in Romania se va muri de TBC.

Tupolev Miercuri, Noi 21 2012 

Tupolev a fost un constructor de avioane rus care dat numele sau unei serii de avioane de diferite tipuri si functii. Si in flota romaneasca de avioane au fost multe avioane de calatori din seria TUpolev.
Imi plac urmatoarele
Varianta supersonica TU 144 (2 Mach)

Bombardierul TU 160

cu aerul lui de barza indesata
Si varianta de calatori, TU 204

Iar varianta aceasta cu elice imi place in mod special

Melancolie… Miercuri, Noi 21 2012 

Cu Mondial si Octavian Goga

si Ducu Bertzi cu Serghei Esenin

Dinamica ghietei arctice Duminică, Noi 18 2012 


Am gasit adresa aceasta la WUWT, un blog climato sceptic.

Violeta Parra Duminică, Noi 18 2012 

Viteza hipersonica Duminică, Noi 18 2012 

De la prietenii resboieni am prins ideea.
Viteza supersonica stiam. Hipersonica ma ducea cam tot acolo.
Doar ca nu este asa.
Viteza sunetului :340 m/s sau 1224 km/h
Viteza transsonica : 0,8 – 1,2 X viteza sunetului.
Viteza hipesonica : cel putin 5 X viteza sunetului.
O viteza a sunetului = 1 Mach (se citeste Mah, dupa numele unui austriac Mach).
Ultimul TU (PAK-DA), ar fi trebuit sa fie hipersonic, se pare ca nu va mai fi. De la prietenii de mai sus.
Trebuie sa scriu si un post depre avioanele din seria TUpolev. N-a venit, insa, timpul.

Pe Ilyusin il uitasem de tot.

Acum i-a venit sil lui rindul. S-e vorbeste de varianta IL-79MD-90A tot la prietenii de mai sus. Viteza de croaziera sub un Mach (820-850km/h) il plaseaza in zona transsonica.

”Exista sanse la socul septic ?” Joi, Noi 15 2012 

Categoria ”raspunsuri”
Exista sanse de supravietuire. Criteriul de baza este promtitudinea initierii unei terapii agresive si adecvate.
Aceasta inseamna sa nu se depasesca o ora (1 ora) de la debutul simptomelor. Orice ora dupa acest interval creste exponential riscul de deces.
Pentru ”exponential” a se consulta manualul de matematica de a 9-a.

Extragerea extracorporeala de CO2 Marți, Noi 13 2012 

ICM 2012 38:1632-1639
Stefan Kluge et all

Evitarea ventialtiei mecanice invazive prin eliminarea extracorporeala a CO2-ului la pacientii la care NIV a esuat

Ventilatia invaziva – efecte secundre

– VAP (ventilator associated pneumonia)
– VILI (ventilator induced lunr injury)

la care se adauga efectele neurologice ale analgosedarii si la care se adauga efectele negative ale IOT.
Toate astea au dus la trecerea catre NIV (noninvasive ventilation). Cind aceasta esueaza, autorii propun clearence-ul CO2 extracorporeal.
Tehnologiile extracorporeale se cunosc de 30 de ani. Dintre acestea cea mai folosita a fost ECMO (extracorporeal membrane oxigenation) care este indicata mai ales in insuficienta respiratorie grava, amenintatoare de moarte si are ca scop imbunatotirea schimburilor gazoase. Ea se poate practica in centre inalt specializate, este invziva complex si scumpa.
In unltimul timp au fost construite dispozitive minim invazive destinate eliminarii selective extracorporeale de CO2. Ele au fost folosite si si studiate in ARDS pemtru permiterea VM protectiva. Autorii de mai sus au folosit acest dispozitiv la pacientul treaz, cu insuficienta respiratorie hipercapnica avind ca scop evitarea ventilatiei invzive atunci cind NIV a esuat. Varianta dispozitivului a fost fara pompa (PECLA)
Criterii de NIV

– pH sub 7,35
– semne clinice de insificienta de pompa ventilatorie

Criterii de esuare NIV

– agravarea acidozei respiratorii
– agravarea oxigenarii
– cresterea frecventei respiratorii
– semne clinice care sugereaza oboseala a musculaturii respiratorii si/sau cresterea lucrului mecanic respirator

Tehnica presupune cenularea venei femurale si a arterei femurale (stg,dr) sub AL, tenica Seldinger, anticoagulare cu heparina cu APTT mentiunt la 45-55s. Este necesar ca Indicele cardiac sa fie mai mare de 3l.min si MAP mai mare de 70mmHg. Se realizeaza un sunt a-v de 25% sin CO. Autorii au folosit un dispozitiv Novalung.

NAVA sau neurally adjusted ventilatory assist Marți, Noi 13 2012 

NAVA este o modalitate de ventilatie mecanica in care se preia semnalul de la activitatea diafragmului si se sincronizeaza activitatea ventilatorului mecanic cu aceasta. Cel mai mult s-a folosit in ventilatia agresiva cu IOT dar, recent s-a folosit si in NIV.
Semnalul de la diafragm se preia cu ajutorul unei sonde naso-gastrice asa cum se vede aici.
Ca urmare desincronizare de ventilator este foarte redusa.
ICM 2012 38:1624-1631

Somnul normal si propofolul Marți, Noi 13 2012 

ICM 2012 38:1640-1646
Eumorfia Kondili et all

Efectul propofolului asupra calitatii somnului in pacientii ICU ventilati mecanic

Somnul neadecvat este extrem de frecvent in ICU prin reducerea semnificativa a somnului REM desi somunl total poate fi normal. De aceea se considera ca acesti pacienti sint deprivati de somn.
Deprivarea de somn poate duce la suferinte cardiace, respiratorii, neurologice, afectarea imunitatii, tulburari metabolice si crestere a comorbiditatilor.
Prin actiunea sa de agonist GABA, propofolul s-a considerat ca induce somn asemanator celui normal. Autorii au indus somn de noapte (22-7) la pacienti ventilati mecanic cu propofol dozat in asa fel incit sa se obtina un scot de sedare Ramsay 3. S-a facut supraveghere continua EEG si s-a ajuns la concluzia ca pacientii tratati cu propofol NU au avut somn adecvat prin lipsa totala a somnului REM. Spre deosebire de cai carora nu li s-a administrat propofol, care au avut somn REM inproportie de 1,4% (0-13,0%) din somnultotal.
Lipsa acomului REM poate duce la insomnie si la tulburari tranzitorii de memorie.
De asemenea, se stie din literatura ca propofolul este factor de risc indpendent de DELIR.
In atentia celor care vor propofol pe piine…

Compozitita atmosferei martiene Sâmbătă, Noi 10 2012 

Iata care este:

Dupa datele culese recent de Curiosity

Cea mai veche scriere din lume? Sâmbătă, Noi 3 2012 


Dupa cum aflam de la prietnii Romania military, in vara aceassta, la Miercurea Sibiului a fost identificat un fragment ceramic inscriptionat, posibil cu cea mai veche scriere din lume datind de circa 8 000 de ani.

Жанна Бичевская/ Zhanna Bichevskaya Sâmbătă, Noi 3 2012 

Postul mi-a fost sugerat de o cautare …
Asa mi-am adus aminte de tieretea mea si de muzica tineretii mele…Жанна Бичевская/ Zhanna Bichevskaya





Si un cintec cintat si de Jana, dar aici nu stiu cine cinta