AUICEM 2012
Biomarkeri ai ALI
J.A.Lorente, N.Nin, A. Esteban

Definita folosita este cea AECC (nu cea a grupului de la Berlin)
La nivel experimental se folosec termenii de “foarte relevant” si “relativ relevant” (somewhat relevant)
Clasele de masuratori
1. Evidente histologice ale leziunilor tisulare

a. foarte relevant
– acumulare de neutrofile in spatiul alveolare si interstitiu
– formarea de membrane hialine
– prezenta de resturi proteice in spatiul alveolar
– grosimea peretelui alveolar
– evaluarea agresiunii prin masurarea scorului histologic standardizat
b. realtiv relevante
– prezenta hemoragiei
– zone de atelectazie
– modificari macroscopice grosiere ca decolorarea plaminului

2. Alterarea barierei alveolocapilare

a. foarte relevante
– cresterea EVLW
– acumularea unui trasor proteic (sau de alta natura) exogen in spatiile aeriene sau in interstitiul pulmonar
– cresterea continutului proteic total in BAL
– cresterea coeficientului de microfiltare
b. relativ reevant
– cresterea greutatii pulmonare
– translocarea deproteine din saptiul alveoalr in plasma
– crestereaa fluxului limfatic pulmonar
– limfa cu concentratie mare de proteine

3. Raspunsului inflamator

a. foarte relevant
– cresterea numarului absolut de neutrofile in BAL
– cresterea activitatii mieloperoxidazei (MPO) pulmonare
– cresterea concentratiei de citokine inflamatorii
b. realtiv relevant
– cresterea activitatii procaogulante
– cresterea expresiei proteinelor de adeziune celulara
– virarea alveolitei neutrofilice in alveolita monocitara
– cresterea factorilor complementului si a metaloproteinazelo matriciale

4. Disfunctia fiziologica

a. foarte relevant
– hipoxemia
– cresterea diferentei arterio-alveoalre de oxigen
b. realtiv relevant
– PaO2/FiO2 sub 200
– cresterea MV
– cresterea frecventei reespiratorii