Din catogoria raspunsuri.
Banuiesc ca domniia ta vroia sa se intereseze de ”tehnica deescaladarii” in antibioterapia sepsisului.
In traducere, inseamna inceperea antibioterapiei precoce in sepsisul grav si socul septic cu antibiotice de rezerva, fara a se stii care este flora microbiana imlpicata.
Dupa cum stie oricine, in prima ora de la diagnsticarea stailor mentionate, este obligatoriu sa se inceapa antibiopterapia.
Se face asa:

– se pune diagnosticul clinic
– se recolteaza probele de laborator destinate identificarii germenelui
– se incep masurile de stabilizare si desocare
– se administreaza antibiotice in doze adecvate si in functie de germenele suspectat

Cel mai folosit este Imipenemul, dupa cite stiu eu pentru suspiciunea de infectie bacteriana.
Identificarea probabilitatii de infectie bacteriana se poate face cu procalcitonina (PCT) care, la valori mai mari de 7-10ng/ml se zice ca certifica infectie severa bacteriana si fungica. Un sepsis cu PCT negativa sugereaza sepsis viral.
Pe de alta parte sint destule studii care spun ca PCT nueste atit de utila precum s-a spus in urma cu peste 15 ani. Variatiile nivelelor sale sint destul de mari si inconstante. Exista, de asemeni, mari vriatii interindividuale.
Dupa circa 3 zile, sau mai devreme, la identificarea germenelui, se merge pe antibioterapie tintita pe germenele identificat cu sensibilitatea lui depistata.
Orice ora de intirziere in debutul antibioterapiei creste semnificativ mortalitatea.