ICM 2014 octombrie

Julia Hasslacher et all Austria

Secretoneurina este un polipeptid cu 33 de aa.

Ea are expresie genic in tesuturile endocrine, neuroendoctine si cel nervos.

Are o larga distributie in creier.

In circulatia sistemica are nivel de sub 9fMol/l

  • 1  femto are 10 la puterea -15 din unitatea de masura respectiva dupa cum puteti vedea aici

In LCR concnetrati sa este mai mare decit a celorlalti neuropeptizi.

Are ca efect inducerea angiogenezei si neoangiogenezei.

Este up-reglata de hipoxie  in tesutul endocrin dar si tesuturi non-endocrineca : miocite, pneumocite, CE tumorale.

MHT = midl therapeutic hypothermia

  • – 33 gr C
  • – masurare in vezica urinara
  • – se realizeaza prin dispozitive intravasculare

Se aplica in primele 24 de ore de la resuscitare cardiorespiratorie

S100B este o proteina astrocitara

  • – este marker precoce si sensibil sl leziunii cerebrale hipoxice
  • – are valoare predictiva pentru evolutia ulterioara
  • – totusi, dupa resuscitare ea se elibereaza si din adipocite si condrocite

GFAP = glial fibrillary acid protein

  • – proteina structurala a astrocitelor dar si a altor celule cererale
  • – valoarea ei creste in ser dupa AVC, TCC, HSA, oprire cardiaca
  • – nu are putere predictiva la pacientii cu oprire cardiaca resuscitati si la care s-a aplicat hiptermie

BDNF = brain derived neutrophilic factor

  • – nu are putere precictiva

The neurofilament light chain protein

  • – element structural important al citoscheletului neuronal
  • – este crescuta in primele 7 zile in serul pacientilor evolutie clinica nefavorabila dupa oprire cardiaca

miRNAs = micro  ARN-uri. Sint specifice tesuturilor

  • Variante MiRna-124 poate fi un biomarker de predictie a evolutiei neurologice dupa oprirea cardiorespiratorie in primele 24-48 de ore.
  • Valorile ei s-ar situa intre 0,667 si 0,97\

NES = neuron specific enolase

  • – dupa oprirea cardiorespiratorie valoarea ei creste lent in primele 48-72 de ore
  • – o valoare de peste 33 ng/ml dupa primele 24 de ore poate fi un semn de evolutie proasta
  • – ea a fost dozata si de echipa autorilor si pare sa aiba o evolutie paralela cu SN
  • – exista studii care arata ca valoare predictiva a NSE este redusa la aplicarea MTH

Autorii considera ca ar fi fost util sa se compare valorile periferice ale SN cu cele din LCR dar PL este cel mai adesea contraindicata in situatia pe care o discutam.

De asemenea, era util sa se faca o comparatie cu leziunile histologice cerebrale, ceea ce nu se poate face, de asemenea, in mod curent.

In concluzie

SN poate fi un marker predictiv precoce pentru evolutia dupa resuscitare. Sin necesare, inca, studii aprofundate.