Identificarea a 4 fenotipuri distincte de sepsis:alfa, beta, gamma, delta Duminică, mai 26 2019 

Derivation, Validation, and Potential Treatment Implications of Novel Clinical Phenotypes for Sepsis

JAMA 19 mai 2 019

Christopher Seymour si cloaboratorii

S-au prelucrat folosindu-se un aparat matemetic, statistic si informatic complex datele obtinute din studiul a 63 858 de pacienti dintre care circa 20 000 facaind parte dintr-un sturiu retrospectiv si inca circa 40 000  inrolati in trei cohorte facind parte dintr-un studiu prospectiv.

Aceste prelucrari au premis identificarea a patru fenotipuri distincte de sepsis denumite cu iterele grecesti alfa, beta, gamma, delta.

Fiecare fenotip este definit prin valori diferite din punct de vedere demografic, constante de laborator si aspect al disfunctiilor de organ. Rezultatele au fost validate si s-a doedit ca  coreleaza cu bomarkerii so mortlitatea.

Dupa identifiarea acestor 4 fenotipuri pe o baza de date retrospectiva pentru anii 2 010 – 2 012 criteriile au fost validate prospectiv printr-un studiu desfasurat in anii 2 013 – 2 014.

 

 

Reclame

Sepsis-3 Duminică, mai 26 2019 

The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)

Publicat in JAMA 2 016 februarie

Rezumat

Era necesar sa se revada definitia care era utilizata din 2 001.

Au participat 19 experti din par tea Society of Critical Care Medicine si a European Society of Intensive Care Medicine.

Limitarile ablrdarii 2 001

  • concentrarea excesiva pe inflamatie
  • utilizarea conceptului eronat ca se urmeaza un proces continuu de la  sepsis ever la soc septic
  • criteriile SIRS sint inadecvate din pdv al specificitatii si sensibilitatii
  • termenul se sepsis sever este redundant
  • multitudinea termenilor si definitiilor: sepsis, soc septi, disfuntii de organ si aparitia unei discrepante intre raportarea incidentei si mortalitatii

Recomandari

Sepsisul trebuie definit ca o stare de disfunctie de organ amenintatoare de moarte produsa de un raspuns dereglat (neadecvat) al gazdei la infectie . Pentru utilitatea clinica disfunctia de organ se va evalua prin cresterea scorului SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment ) peste 2 puncte. Se asociaza cu mortalitate intraspitaliceasca mai mare de 10%

Socul septic trebuie privit ca un caz particular de sepsis in care exista anomalii profunde la nivel circulator, celular si metabolic care sint aocite cu risc mai mare de moarte decit in sepsisul fara soc.  Pacientii cu soc sptic se identifica prin a) necesarul de vasopresoare penrtru mentinerea unei MAP egala sau mai mare de 65mmHg si b) un nivel seric de lactat mai mare de 2mM/l (18mg/dl) in absenta hipovolemiei. Aceasta combinatie de evenimente clinice este insotita de o mortalitate egala sau mai mare de 40%. In afara ATI sau in urgenta pacientii din aceasta categorie se identifica uros prin folosirea scorului SOFA rapid (qSOFA). Un scor egal sau mai mare de 2 sugereaza ferm o posibila evolutie catre soc septic.

Scorul qSOFA

  • altereare starii mentale
  • polipnee peste 22
  • TAs mai mica sau egala cu 100mmHg

Pentru fiecare parametru se acorda 0 daca lipseste si 1 daca este prezent.

Concluzii

Aceste definitii actualizate trebuie sa inlocuisca definitiile anterioare. Ele vor conferi o mai mare consistenta studiilor epidemiologice si studiilor (trialurilor) clinice precum si vor facilita recunoasterea precoce a pacientilor cu sepsis sau la risc de a dezvolta un sepsis si se va face posibila o mai buna abordare in timp a terapiei adecvate.

 

What Is Morality? Joi, mai 9 2019 

Ruth Oskolkoff's Weblog

I feel deeply that my life is not worth more that one of these crying immigrant children pleading for their mom. Not more important. The problem is the capitalist system places importance on how much money and property one has or your earning power and does equate equal value on each human being due to their intrinsic worth. There is no intrinsic worth unless you are ‘somebody.’

I’ve long felt that morality is primarily to do with the treatment of children, the disabled, the disadvantaged – of the helpless, of the weak, of those that can’t speak for themselves. Puritan fundamentalists have brainwashed a bunch of people that morality is sexual – one person keeping another in a cage.

I also question the current political climate which holds that respecting rich people and protecting their large homes, property, money etc, or protecting the status of the world the rich create…

Vezi articolul original 150 de cuvinte mai mult

Acțiunea ”Regimentul nemuritor” organizată la București – necesară și importantă Miercuri, mai 8 2019 

În prima linie

Această acțiune cultivă dragostea față de trecut.

Georgiana Arsene

Pentru cei care nu știu, ”Regimentul nemuritor” este o mișcare internațională civil-patriotică. Scopul său este păstrarea memoriei personale a generației Marelui Război pentru Apărarea Patriei desfășurat între 1941-1945.

Anual, de Ziua Victoriei, 9 mai, participanții mișcării trec, într-o coloană, de-a lungul străzilor orașelor, purtând fotografii ale rudelor lor – veterani din armată și din flotă, partizani, luptători clandestini, luptători din Rezistență, muncitori din spatele frontului, deținuți din lagărele de concentrare, cei care au suferit în timpul blocadei Leningradului, copii care au suferit din cauza războiului – și înregistrează povestiri de familie despre aceștia, în Cronica Poporului, de pe site-ul mișcării „Regimentul nemuritor”, informează vestidinrusia.ro.

Am stat de vorbă anul trecut cu directorul Centrului Rus de Știință și Cultură de la București, Natalia Muzhennikova, ce a explicat de ce este necesară organizarea în capitala României a acțiunii ”Regimentul nemuritor”. Este posibil ca imaginea să conÅ£ină: 3 persoane

Sursa foto: 

Vezi articolul original 165 de cuvinte mai mult