Failty/Fragilitate Miercuri, oct. 4 2017 

Anestezia locoregională and Anestezie generală and Biologie geomarz 10:16 am

Frailty este definita ca o stare fizica legata de imbatrinire.
Evaluarea ei este propus sa se faca prin cinci parametri

– puterea, forta cu care stringe mina
– energie scazuta, evaluata de pacient
– viteza mersului
– activitatea fizica scazuta
– pierdera neintentionata in greutate

Acestia folosesc pentru identificarea starii de „Frailty”
Cuantificarea gradului de „Frailty” se face prin introducerea si a patologiei asociate si este definta de Indicele de Frailty : FI.

– dizabilitati
– boli
– altarari congnitive si fizice
– factori de risc psihosociali
– sindroame geriatrice

– caderi
– delir
– incontinenta

Problematica definirii si calsificarii este de urmarit, avind in vedere ca procentul batrinilor din numarul parcientilor de toate specialitatile (exceptie pediatria) este in crestere.
Din experienta mea, paientul de peste 70-75 de ani pune, cel mai adesea, probleme prin virsata cronoogica/biologica.
Una dintre primele observatii pe care am fost invatati sa o facem in urma cu circa 40 de ani de catre formatorii nostri in ale ATI-ului (si am avut norocul intemeitaorului de scoala ATI, profesorul George Litarczeck) era evaluarea virstei cronologice versus virsta bilolgica. Sfatuiesc cu tarie pe toti colegii mai tineri sa foloseasca cunostinetle acumulate de generatiile anetrioare si sa nu reinceapa practica medicala cu fragemntele princiiale cu care pleaca de la cursurile de pregatire.
Din nefericire, specialitatea aceasta este imbratisata nu ca optine primara ci ca alegere atunci cind nu prea mai ai incotro. Fiind o spacialitate grea si cu responsabilitate, invizibila pentru marele public, ea este luata la coada listei de preferinte la repartitiile de rezidentiat.
Incurind aceasta limitare se va face simtita la nivelul publicului larg.
Informatii mai largi, bine sitematizate, la adresa de mai jos:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964027/

Aici se definesc si urmatoarele

FRAIL (Fatigue, Resistance, Ambulation, Illnesses, Loss of weight)

(SHARE-FI)

 

Batrinul si agresiunea chirurgicala Miercuri, oct. 4 2017 

circulatie geomarz 9:40 am

Definitie : batrinul été persoana care are mai muilt de 65 de ani.
Specificul fiziologic al acestei stari este reeucerea globala a rezervelor fucntionale.
Dintre acestea enumeram

– raspunsul scazut la cateolamine
– posobila betablocare medicamentoasa
obs. Multi batrini sint bradicardici per se cu valori de 55-60 cicli pe minut in ritm sinusal
– scaderea proteinelor plasmatice
– scaderea VSCE

obs. cele doua conditii de mai sus deuc la cresterea concentratiilor plasmatice ale diverselor droguri administrate, ceea ce se traduce prin supradozarea acestora daca se folosesc doze de adult tinar.
Studiile legate de batrinete folosesc notiunea de „Frailty” care se poate traduce ca „Fragilitate” definita prin cinci parametri. Frailty/Fragilitatea se evalueaza printru-un scor care da informatii asupra posibilitatilor de evolutie clinica a pacientului si foloseste la stabilirea modului de abordare ATI al acestuia.
Orice batrin trebuie pregatit cu 3 saptamini inainte de agresiunea chirurgicala programata prin

– miscare
– nutritie
– relaxare psihia

Scopul acestei pregatiri este cresterea rezervelor functionale.
Oprirea fumatului este obligatorie