CO2, metanul si incalzirea globala Duminică, Dec 28 2014 

WUWT, pe care il stiti deja, publica un articol interesant pe datele culese in statia Vostok din Antarctica.

Este vorba de variatiile CO2 si cele ale metanului la nivel atmosferic asa cum se poate reface ea din depozitele de ghiata antarctica.

Iata materialul intreg si graficele incluse.

Atentie, graficele sint desenate in sens invers. In stinga este epoca noastra iar in drepata timpurile cele mai indepartate.

Intre variatia CO2 si cea a temperaturilor exista o pauza de circa 8 000 de ani. Variatia temperaturii o PRECEDE pe cea a CO2 si cea a metanului.Ele sint SINERGICE.

CO2 se solidifica la −78.5 °C (−109.3 °F) la presiunea atmosferica.

Datele provin de la cea mai lunga carota de ghiata recoltata (3 310m) care reprezinta circa 400 000 (422 766) de ani de acumulare de zapada (o medie de 8,8 mm/an).

Iar aici un alt post cu aceeasi idee (dar studiul este facut pe carote de sol) din alta sursa.

Anunțuri

Definitie „profesor” Duminică, Dec 14 2014 

Un profesor este cineva care are sarcina sa instruiasca elevii cum sa resolve problemele pe care el insusi le-a ocolit (si lasat nerezolvate) facindu-se profesor!

Viitorul lui Schumacher Vineri, Dec 12 2014 

Iata de ce il tot trezeau pe mihaita pantofarul din SVP…

Contracte in derulare de sute de milioane de euro…

In acest moment, multe dintre ele au fost reziliate unilateral. Adica NU au  mai dat bani familiei pentru o leguma…

Ce ti-e si ci viata asta si cu medicina negustoreasca.

O gluma care merita toti banii! Vineri, Dec 12 2014 

Un taran îsi cumpara un Mercedes din noua clasa E, direct de la Daimler Benz AG si este foarte deranjat de toate cheltuielile aditionale ale accesoriilor, ce nu sunt incluse în variantele de serie normala pentru ca accesoriile aditionale au dublat pretul masinii.
Câteva luni mai târziu, un director de la Daimler cumpara o vaca de la acelasi taran, ca hobby pentru ferma lui de la tara.
Taranul îi prezinta urmatoarea factura:
1 vaca ( versiune normala) pret de baza 2.400 E
Optiuni:
2 culori ( alb si negru) versiune în piele. 250 E
1 rezervor ( de lapte) pentru iarna-vara dotat cu 4 robinete ( fara retur) 100E
2 bare de protectie ( versiune corn) 35 E
1 plici antimusca automatic 30 E
Aer conditionat cu arome ( bio) 60 E
4 copite tout teren climatizate 100 E
Sistem de frânare cu dublu circuit ( fata+spate) 400 E
Claxon monoton tip MUUU varianta sincron 135 E
2 faruri cu protectie si sistem autocuratare 150 E
Sistem de alimentare multicombustibil 1250 E
Total 1 vaca comform ofertei 4910 E

Da la Romania inedit

Super-resolution microscopy Miercuri, Dec 10 2014 

Super-resolution microscopy

Este modalitatea de vizualizare optica la nivel de nanometri petnru care s-a luat anul acesta premiul Nobel. Unul dintre premiati este de origine romana, dar numai atit. NU este rezultatul scolii romanesti pentru ca a plecat de din Arad de la 15 ani.

Nici macar nu cred ca se de roman.

STED Stimulated emission depletion (STED) microscopy este mecanismul prin care se poate vizualiza la nivelul mentionat mai sus.

Vizitatori Miercuri, Dec 10 2014 

Salutam vizitatorii din Chile, Albania, Irlanda, Spania, Maroc, Argentina, Tailanda, Georgia, Cote d’Ivoire, Belgia, Serbia, Algeria, Taiwan, Peru (mentiune speciala!) …

Foldscopul sau microscopul de 50 de centime Duminică, Dec 7 2014 

Foldscop-ul Wiki

Despre imunitate Duminică, Dec 7 2014 

Organe create in laborator Duminică, Dec 7 2014 

Printare in 3 D pentru tesuturi sau organe relativ simple (tuburi, vezici, suprafete plane).

Pastrarea unui esafodaj din fibrele tesutului colageo-elastic al unui organ de la un donor care este insamintat cu celule pluripotente de la receptor. S-au realizat astfel inimi si plamini umani.

Nu stiu sa fie fost folositi in clinic spre deosebire de organele tubulare, care au fost.

Criteriile EORTC/MSG de diagnostic al riscului de micoza invaziva severa Luni, Dec 1 2014 

EORTC/MSG criteria for invasive fungal disease

Criteria for possible and probable invasive fungal disease except for endemic mycoses

Probable IFD requires: the presence of a host factor, a clinical criterion, and a mycological criterion.

Possible IFD is established when cases meet the criteria for a host factor and a clinical criterion but a mycological criteria lacks.

Host factors

  • Recent history of neutropenia (<0.5 x 10e9 neutrophils/L [<500 neutrophils/mm3] for >10 days) temporally related to the onset of fungal disease
  • Receipt of an allogeneic stem cell transplant
  • Prolonged use of corticosteroids (excluding among patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis) at a mean minimum dose of 0.3 mg/kg/day of prednisone equivalent for >3 weeks
  • Treatment with other recognized T cell immunosuppressants, such as cyclosporine, TNFblockers, specific monoclonal antibodies (such as alemtuzumab), or nucleoside analogues during the past 90 days
  • Inherited severe immunodeficiency (such as chronic granulomatous disease or severe combined immunodeficiency)

Clinical criteria

(must be consistent with the mycological findings, if any, and must be temporally related to current episode)

  • Lower respiratory tract fungal disease (every reasonable attempt should be made to exclude an alternative etiology)
    • The presence of 1 of the following 3 signs on CT:
      • Dense, well-circumscribed lesions(s) with or without a halo sign
      • Air-crescent sign
      • Cavity
    • Tracheobronchitis
      • Tracheobronchial ulceration, nodule, pseudomembrane, plaque, or escharsee n on bronchoscopic analysis
  • Sinonasal infection
    • Imaging showing sinusitis plus at least 1 of the following 3 signs:
      • Acute localized pain (including pain radiating to the eye)
      • Nasal ulcer with black eschar
      • Extension from the paranasal sinus across bony barriers, including into the orbit
  • CNS infection
    • 1 of the following 2 signs:
    • Focal lesions on imaging
    • Meningeal enhancement on MRI or CT
  • Disseminated candidiasis
    • At least 1 of the following 2 entities after an episode of candidemia within the previous 2 weeks:
    • Small, target-like abscesses (bull´s-eye lesions) in liver or spleen
    • Progressive retinal exudates on ophthalmologic examination

Mycological criteria

  • Direct test (cytology, direct microscopy, or culture)
    • Mold in sputum, bronchoalveolar lavage fluid, bronchial brush, or sinus aspirate sample, indicated by 1 of the following:
      • Presence of fungal elements indicating a mold
      • Recovery by culture of a mold (eg, Aspergillus, Fusarium, Zygomycetes, or Scedosporium species)
  • Indirect tests (detection of antigen or cell-wall constituents)
    • Aspergillosis: galactomannan antigen detected in plasma, serum, bronchoalveolar lavage fluid, or CSF
    • Invasive fungal disease other

Ce este nou in aspergiloza pulmonara invaziva in ICU Luni, Dec 1 2014 

D Koulenti, D. Vogelaers, S. Blot

ICM 2014 40:725-726 (mai)

Epidemiologie, factori de risc si evolutie

Infectie opotrunistica pulmonara grava cu frecventa in crestere si sub-diagnosticata. Mai ales la pacienti FARA alterarea severa a imunitatii.

Denumirea IPA = invasive pulmonary asperillosis

Factori de risc traditionali

  1. – imunosupresia
  2. – pacientii de ICU
  • – BPOC
  • – tratamentul cortico-steriod
  • – boli hepatice decompensate
  • – ARDS
  • – sepsis sever
  • – imuno-paralizie post-sepsis
  • – infectie cu H1N1 (mai ales daca exista cortico-terapie anterior admiterii in ICU)

Intr-un studiu pe pacienti fara factori de risc traditionali cu IPA au fsot identificati urmatorii factori asociati

  • – I Resp acuta
  • – IRA
  • – BPOC
  • – septicemie/soc septic (sic!)

Frecventa reala este dificil de estimat : intre 0,017 si 6,9%.

Mortalitatea se mentine la 46-95%. Costurile sint mari.

Durata spitalizarii la pacientii non-imunodeprimati este de 27 de zle cu staionare in ICU de 16 zile.

Diagnostic clinic

Initierea precoce a  unei terapii adecvate este importanta.

Depistarea precoce este dificila la pacientul cu VM, manifestarile radiologice fiind nespecifice.

Criteriile stricte EORTC/MSG nu sint suficiente. Mai ales cind biopsia pulmonara este contraindicata. Atunci cind culturile BAL sint pozitive este greu sa se faca diferenta intre colonizare si infectie.  Exista un algoritm de probabilitate negativa bazat pe criteriile mentionate anterior. Diagnosticul sugerat de algoritmul mentionat mai sus necesita completare cu biomarkeri.

Biomarkeri

1. Galactomannan (GM)

Este un produs al peretelui celular al parazitului.

Poate da rezultate fals pozitive sau negative din mai multe cauze

  • – antibioterapia concomitenta, nutritie parenterala, solutii volemice si de rehidratare (ex. Plasmalyte), BPOC
  • – modificari ale metabolismului substantei

Clearence-ul sanguin al GM se realizeaza de catre neutrofile. Pacientul non-neutropenic are valori fals scazute de GM circulant.

GM in BAL. Valorile sint semnificative atit la neutropenici cint si non-neutropenici

Valori limita in BAL 0,5. Chiar si in situati culturilor negative din BAL si GM circulanti absenti, prezenta GM in BAL pune diagnosticul de IPA.

Nu s-au observat diferente intre valorile GM din BAL la neutropenici fata de non-neutropenici.

Este un indicator util si  in BPOC unde valoarea trebuie sa fie mai mare de 0,8.

Sint, totusi, necesare si alte studii.

2. Alti markeri

  • – beta-D- Glucan

Au fost obtinute rezultate diferite in situatii diferite

Tehnica este laborioasa

Se obtin rezultate fals pozitive in prezenta germenilor G (-)

  • – PCR

Tehnica ar fi utile, dupa unii, dar nu este standardizata.

Tratament

Voriconazol

  • – studiile NU sint pe ICU
  • – multiple interactiuni medicamnetoase
  • – toxicitate renala si hepatica
  • – index terapeutic ingust
  • – variabilitate mare intre subiecti si necesita supravegherea concentratiilor  circulate (care este posibila in acest moment)

Strategii terapeutice noi si de viitor

  • – modularea angiogenezei
  • – calcineurina
  • – HSP 90
  • – unfolded protein response (UPR)

In acest moment, diagnosticul precoce este mai eficient si mai promitator decit noile strategii terapeutice.

Indentificarea factorilor de risc la pacientul non-neutropenic si la cel non-imunodeprimat ar fi util