De la Resboiu.
Delirul precoce in PO dupa chirurgie cardiovasculara Sâmbătă, apr. 30 2011
boala Alzheimer and circulaţie cerebrală and creier and evaluare and medicină and sedare 12:59 pm
ICM 36/12, 2010
K. Plaschke (Germania)
Frecventa delirului precoce in aceasta situatie este : 20-40%
- – creste cu virsta
- – se asociaza cu cresterea mortalitatii, a frecventei complicatiilor, alterare functionala si cresterea costurilor
- – cresterea frecventei si gravitatii sechelelor ulterioare
FP este multifactoriala
In PO sint incriminate urmatoarele trei fenomene
- – reactia inflamatorie sistemica prin compromiterea BBB
Aceasta are un maxim la 6-24 de ore PO si poate dura 2-4 zile
S-a stabilit o corelatie pozitiva intre nivele de IL6 si gradul dezordinilor cognitive.
- – reactia hormonala de stress
Prin reactia cortizolica.
Se dezbate conexiunea dintre amploarea raspunsului cortizolic si gradul de delir.
- – reducerea activitatii corticale cerebrale
Aceasta a fost identificata la virstnici fara agresiune chirurgicala.
Exista studii si la pacientii operati. Ea a fost identificata prin studii EEG cu trei tipuri de inregistrare
- o 16 canale
- o BIS unilateral cu 2 canale
- o BIS bilateral cu 4 canale
Evaluarea delirului prin CAM-ICU
Evaluarea sedarii prin RASS
Examinarea s-a efectuat la 19 ore de la interventia chirurgicala, pe pacienti sedati si ventilati mechanic majoritatea in CPAP
Geomarz's Weblog 